乳房病變的三重評估

臨床檢查包括兩部分：

1. 問症-了解病人的病歷，病徵出現的時序，及有否患乳癌的高危因素

2. 觸診- 檢查乳房組織以判斷是否存在硬塊、乳頭異常分泌物或皮膚異常變化。

根據不同臨床情況 ，選擇合適的影像診斷方法 。

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• 乳房X光造影Mammogram（鉬靶）是乳癌篩查及早期診斷的最有效方式 ，X光造影不單可以檢查乳房有沒有不正常影像，還可以偵測到微細鈣化點 ，鈣化點可能是癌前病變或原位癌的最早期徵狀 。

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• 乳房超聲波掃描Ultrasound scan 是臨床檢查與乳房 X 光造影的輔助工具 ，協助評估組織密度較高的乳房及協助診斷可疑硬塊，可以區分液體的囊腫和實質腫塊，亦常用作抽針活檢的影像引導。

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• 乳房磁力共振診斷MRI scan 利用磁場和電波生成詳細乳房影像，需要注射顯影劑，能夠在乳房X光造影和超聲波檢查無法得到明確結果時提供補充資料幫助臨床診斷，亦可以協助獲得更準確的腫瘤定位。主要用於高風險群組以及比較複雜的情況。

最後要確定病理診斷 ，就必須將組織標本送到化驗室進行詳細化驗 。常用的方法有 ：

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• 幼針抽取細胞化驗 (Fine needle aspiration cytology) FNAC

• 粗針抽取組織化驗 (Core needle biopsy) CNB

• 影像導引真空輔助抽取組織化驗 (Stereotactic / MRI guided vacuum assisted biopsy) SVAB / MVAB

• 手術活檢 (Incisional biopsy / Excisional biopsy）