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乳癌的種類

乳癌一般分為四期:

第1期

乳癌腫瘤小過2厘米,同時腋下的淋巴結沒有受到癌細胞入侵。

第2期

乳癌腫瘤介乎2至5厘米;或有1至3個腋下淋巴結受到癌細胞入侵。

第3期

乳癌腫瘤已經大於5厘米;或有4個或以上淋巴結被癌細胞入侵;癌細胞或者已經有入侵胸壁或乳房皮膚的跡象,不過尚未入侵其他身體器官。

第4期

乳房的癌細胞已經擴散至身體其他部位,例如骨骼、肝臟、腦部等等。

零期乳癌 (原位癌) 是指癌細胞謹局限在乳腺管內 (DCIS ), 未有入侵其他組織。

乳癌目前最重要的分類,是根據乳癌細胞的生物特性加以區分。測試乳癌細胞中荷爾蒙(ER/PR)受體和HER2受體的反應,可以將乳癌分為不同類型。

1 / 管腔型 (荷爾蒙受體陽性)

荷爾蒙受體陽性乳癌又稱為管腔型乳癌。

癌細胞沒有過量的 HER2 蛋白,而荷爾蒙受體(ER/PR)則呈陽性。此類型主要分為兩類:

  • 管腔 A 型: Ki-67 細胞分裂指數較低,細胞生長較慢。主要依賴荷爾蒙治療,用作降低患者身體荷爾蒙的製造或阻截其作用。

  • 管腔 B 型: Ki-67 細胞分裂指數較高,荷爾蒙受體強度偏向較弱。除了荷爾蒙治療外,病人較大機會需要接受化療。

2 / HER2+ 型 (人類表皮生長因子受體二型)

人體細胞上的 HER2 蛋白會刺激細胞接收生長信號。此類型乳癌的癌細胞表面有大量 HER2 蛋白,導致癌細胞生長速度加快,屬於較具侵略性的乳癌之一。

  • 治療方案: 主要以標靶藥物配合化療。

  • 術前治療: 腫瘤較大或淋巴結有轉移的患者,適合在手術前接受標靶藥物配合化療治療。術前治療有機會令腫瘤縮小甚至消失,並可明確觀察腫瘤對藥物的反應,作為往後治療的依據。

3 / 三陰性乳癌

若雌性荷爾蒙 (ER)、黃體酮素 (PR) 及 HER2 受體測試皆呈陰性,即為三陰性乳癌。此類型較易擴散及轉移至其他身體部位。

  • 常規治療: 術後主要倚賴化療藥物。

  • 最新臨床研究: 早期高風險三陰性乳癌(腫瘤大於 2 厘米以上,或有淋巴結轉移),術前化療被視為標準和優先考慮的方案。免疫治療配合化療作為術前治療和術後輔助治療,可以進一步提高治療效果。

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Dr Candace Ho 何雅詩外科專科醫生

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