乳癌的治療
根據患者的癌腫瘤大小、期數、癌細胞的不同生物特性，以及病人身體狀況和個人意願等不同因素，再決定使用不同的治療方案。
外科手術
外科手術是治療乳癌最關鍵的手段。目標是將乳房內的腫瘤以及所有潛在的惡性癌細胞進行完整、徹底的切除，從源頭阻斷癌細胞在體內繼續生長或向外擴散的機會。
無論隨後配合哪一種精準藥物治療，「手術徹底根除病灶」都是達至臨床治癒、大幅降低局部復發率的最根本基石。醫生會根據腫瘤的大小與位置，為患者制訂最合適的手術方案，確保切除邊緣乾淨，不留後患。
放射治療(電療)
透過向組織發放高能量的輻射線，破壞其染色體 (DNA) 以殺死癌細胞並減低復發風險。
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適用對象： 接受乳房保留手術的患者，或復發風險較高的腫瘤。
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目的： 在手術後清除可能剩餘的微細癌細胞，大幅減低局部擴散及復發的機會。
荷爾蒙治療
荷爾蒙治療適用於荷爾蒙受體陽性 (HR+) 的乳癌患者，目的是切斷雌激素對癌細胞的供應。臨床上主要分為兩大類藥物，醫生會根據患者的停經狀態及復發風險作出精準選擇：
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三苯氧胺 Tamoxifen (雌激素受體調節劑/荷爾蒙阻斷劑)：
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運作機制： 它是癌細胞表面的「假鑰匙」，通過主動霸佔並鎖死雌激素受體，令真正的雌激素無法結合，從而阻止癌細胞生長。
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適用對象： 無論患者是停經前還是停經後女性均同樣有效（是停經前患者的主流一線口服藥）。
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常見副作用： 潮熱、盜汗、陰道分泌物增多、疲倦。極少數罕見但嚴重的風險包括深層靜脈血栓（血管栓塞）及子宮內膜增厚。
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芳香化酶抑制劑 Aromatase Inhibitors ( AI )，如 Letrozole, Anastrozole：
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運作機制： 停經後女性的卵巢雖停止分泌雌激素，但體內脂肪等組織仍會透過「芳香化酶」轉化出微量雌激素。AI 則是直接抑制這種酶的活性，從源頭徹底切斷雌激素的產生。
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適用對象： 只適用於停經後女性（停經前高風險患者可配合藥物壓制卵巢功能後服用）。
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常見副作用： 關節和肌肉疼痛、骨質疏鬆（骨密度下降，增加骨折風險）、陰道乾燥。
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療程需要服用多久？
標準輔助治療為每日口服一次，持續 5 年。針對淋巴結有轉移、腫瘤較大或具高復發風險的患者，國際最新臨床指引（如 ASCO 延長輔助治療指引）強烈建議將Tamoxifen療程延長至 10 年（或採用 5 年 Tamoxifen 後轉用 2 年 或 5 年 AI 的接續轉藥療法 / 醫學上稱：序貫療法），以達到更持久的防復發保護。
化學治療
透過抗癌藥殺死癌細胞。
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手術後化療： 幫助剷除體內殘餘的微小癌細胞，減低復發機會。
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手術前化療（術前輔助化療）： 先縮小乳癌腫瘤及控制淋巴結擴散情況，令隨後的手術更容易完整清除腫瘤。
最新精準治療
隨著精準醫療的發展，乳癌治療近年取得突破性進展，能更精準地鎖定癌細胞，大幅提升療效並減少傳統化療的副作用。
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口服荷爾蒙標靶藥：細胞週期抑制劑 (CDK 4/6 Inhibitors) 是針對最常見的「荷爾蒙受體陽性、HER2 陰性 (HR+/HER2-)」乳癌的口服藥物（如阿貝西利 Abemaciclib、瑞波西利 Ribociclib）。
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基本用途： 過去主要用於晚期乳癌，現已全面擴展至早期高風險患者的手術後輔助治療。無論患者是停經前還是停經後的女性均同樣適用，能有效降低乳癌細胞在數年甚至十數年後「遲發性復發」的遠端轉移風險。
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運作機制： 它的原理是阻斷癌細胞的細胞週期分裂（抑制 G1 期進入 S 期），就像為癌細胞的生長按下「煞車掣」，阻止它們繼續無限制地複製。當它與傳統的荷爾蒙治療聯合使用時，能產生強大的協同效應，更徹底地壓制癌細胞。
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HER2 陽性術前雙標靶治療：HER2 陽性乳癌以一直倚賴化療加標靶藥控制。 針對早期高風險或局部晚期的 HER2 陽性乳癌，目前的國際治療趨勢是「術前先進行雙標靶治療配合化療」。透過聯合使用兩種針對 HER2 蛋白不同位點的標靶藥物（如曲妥珠單抗 Trastuzumab與 帕妥珠單抗 Pertuzumab），能產生協同效應，更徹底地阻斷癌細胞的生長信號。
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主要優勢： 臨床實證，雙標靶能顯著提高「病理完全緩解率（pCR）」，即在手術前已將乳房及淋巴結內的癌細胞完全消滅。這不僅能縮小腫瘤以提升「保留乳房手術」的成功率，醫生亦能根據手術時殘餘癌細胞的實際情況，精準調整術後的輔助治療方案（例如轉用新一代 ADC 藥物），從而大幅降低復發風險。
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三陰性乳癌的術前免疫治療 : 三陰性乳癌（雌激素、黃體酮素及 HER2 受體皆呈陰性）因缺乏特定細胞表面標記，以往極度倚賴傳統化療。現時國際最新臨床指針對第二至三期（高風險早期或局部晚期）患者，建議在手術前先進行「免疫治療（如 派姆單抗 Pembrolizumab）配合化療」的術前輔助治療。
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激活免疫系統： 免疫檢查點抑制劑（PD-1 抑制劑）能撕下癌細胞的偽裝，驅動患者自身的免疫 T 細胞狙擊乳房及淋巴結內的癌細胞。
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顯著提升存活率： 臨床研究證實，術前加入免疫治療，能將病理完全緩解率（pCR）提升至近 65%（即手術切除組織中已找不到任何活躍癌細胞），並能降低日後的復發風險、延長整體存活期。手術後，患者亦需繼續接受維持期的免疫治療，以達至最全面的保護。
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新一代抗體藥物複合體 (ADCs)： 被醫學界稱為「生物導彈」。這類新型標靶藥（如 T-DXd、Dato-DXd 等）能精準鎖定癌細胞表面的特定蛋白（如 HER2 或 TROP2），並直接將高濃度的化療藥物注入癌細胞內部。臨床實證，新一代 ADCs 不僅在晚期轉移性乳癌、三陰性乳癌中療效顯著，更已獲美國 FDA 批准擴展用於早期高風險 HER2 陽性乳癌的術前與術後輔助治療。