乳頭有分泌物點算？幾時需要做檢查

換衣服或照鏡時，突然發現胸圍有不明濕痕，或者見到乳頭有分泌物，很多女士第一個反應都是非常驚慌：「這正常嗎？會不會是乳癌？」

其實，乳頭分泌物是乳腺外科門診極常見的求診原因。大部分情況都屬良性，不用過度恐慌。不過，我們也不能單憑外觀自行判斷。

評估的第一步：先分清三件事

如果您發現有乳頭分泌物，建議先觀察以下三點，這有助於醫生進行初步評估：

• 一邊還是兩邊？

• 自行流出還是要擠才出？

• 來自單孔（單一乳管）還是多孔（多條乳管）？

破解迷思：顏色與風險有何關係？

不能單憑顏色判斷病情。清澈、乳白色、淡黃色的分泌物不一定代表沒事。但必須特別警惕的是，如果分泌物是帶血或深褐色，就必須作進一步檢查。臨床數據顯示，這類高風險分泌物中，約有 10% - 15% 最終發現為惡性病變，因此絕對不能掉以輕心。

乳頭分泌物的常見原因

乳頭分泌物的原因多種多樣，以下是常見的情況：

• 懷孕或哺乳相關：懷孕、哺乳，或停止哺乳後一段時間，出現乳白色分泌物是正常的生理現象。

• 荷爾蒙與藥物影響：荷爾蒙變化、反覆刺激乳頭，以及部分藥物，可能會導致雙側乳房出現乳白色或清澈分泌物。

• 乳管擴張：這在較年長的女士中較常見。分泌物可能呈黃色、綠色或褐色，且多數來自多條乳管。

• 乳管內乳頭狀瘤：較常引起單側、單一乳管的分泌物，有時會帶血或呈粉紅色，但多數屬良性。

• 炎症：若分泌物伴隨紅、腫、熱、痛，則需要考慮乳房發炎的可能性。

• 濕疹 (Eczema)：乳頭或乳暈部位的濕疹可能會導致皮膚發炎、破損，從而產生透明或微黃色的滲液。這種情況通常伴隨痕癢和脫皮，有時會被誤以為是從乳管流出的分泌物。

什麼情況可以「先觀察」？

如果您的情況符合以下所有特徵，多數可以先觀察，暫時不必即時求診：

• 兩邊都有分泌物，而且來自多條乳管。

• 需要擠壓才會出現分泌物。

• 顏色呈清澈、乳白色或淡黃色。

• 沒有發現新硬塊、皮膚凹陷、橘皮樣改變或乳頭凹陷。

醫生溫馨提示：雖然可以先觀察，但應在下次覆診或常規檢查時向醫生說明，不要自行斷定完全沒有問題。若日後情況改變，便需要盡快求醫。期間切勿過度擠壓乳頭查看分泌物，這可能會刺激乳腺並使情況惡化。

特別注意（發炎或濕疹）：即使您的分泌物特徵看似良性，但若同時出現紅、腫、熱、痛，或乳頭周圍皮膚有破損、痕癢等疑似發炎或濕疹的症狀，請不要只作觀察。雖然這些情況多數與乳癌無關，但您仍需盡快求醫，讓醫生為您處方合適的藥物（如抗生素或消炎藥膏）以控制病情。

什麼情況需「盡快求醫」？

若出現以下任何一種情況，請不要猶豫，盡快尋求專業醫生的協助：

• 單側自行流出，或只來自單孔（單一乳管）。

• 分泌物帶血、呈深褐色或粉紅色。

• 同時摸到新硬塊，或發現乳頭、皮膚外形有改變。

• 分泌物持續數個週期仍未停止，或量明顯增多。

求醫後醫生會如何評估？

醫生通常會採用綜合評估來處理乳房問題：

1. 問症觸診：醫生會先了解您的藥物史、哺乳史和荷爾蒙相關情況，並詳細檢查乳房及腋下淋巴。

2. 分泌物細胞化驗：醫生可以收集乳頭分泌物送交化驗室進行細胞分析。雖然這種化驗的準確度不算非常高，但因為沒有創傷性，很適合作為第一步的初步檢查參考。

3. 影像檢查：
   -較年輕或乳房組織較緻密的女士，多數會先進行乳房超聲波掃描。
   -40歲以上的女士，通常會加上乳房X光造影（鉬靶）以獲取更全面的影像。
   -進階檢查：如果上述兩項影像檢查都沒有明確結論，但異常病徵（如單側、帶血分泌物）仍然持續，醫生會建議進行乳房磁力共振（MRI）作進一步深入檢查。

4. 組織化驗：若影像檢查發現可疑特徵，醫生會建議進行組織活檢。

5. 血液檢查：若出現雙側大量分泌物，醫生可能會建議抽血檢查荷爾蒙水平（例如催乳素 Prolactin 及甲狀腺功能），這有助於排除腦下垂體問題或其他內分泌系統引起的異常。

整個評估流程多數可以在門診完成，醫生會在進行任何檢查前向您詳細解釋步驟。

總結

面對乳頭分泌物，最重要的是保持冷靜並先作觀察。簡單來說，若分泌物出現在「雙側、多孔、需擠壓才流出」且顏色清澈或呈乳白，通常與良性原因有關，可先作觀察；但若出現「單側、單孔、自行流出」，甚至是「帶血或深褐色」的分泌物，則可能是身體發出的警號（有 10-15% 機會屬惡性病變），務必盡早求醫。

乳房健康不容忽視。如果您對自身的狀況感到不安，歡迎隨時聯絡醫知醫療中心。醫生會為您詳細的分析與評估。