有家族乳癌病史，風險高咗幾多？要點預防？
有家族乳癌病史的女士，常常會擔心自己將來患病的機會是否較高。這是十分自然的反應。以下我們會根據醫學資料說明各種風險程度，以及目前可以採取的預防與監察措施。
家族病史會令風險增加多少？
乳癌風險會因家族病史而上升，但實際增加多少，會視乎家族中有多少人患病，以及她們確診時的年齡等因素而定。一般來說，如果母親、姊妹或女兒在 50 歲或之前確診乳癌，您的乳癌風險會高於一般女性；如果有兩位或以上直系女性親屬曾患乳癌，風險會進一步增加。若親屬在較年輕時確診，例如 40 歲前，或曾經雙側乳房都患癌，或同時有卵巢癌，風險通常會更高。
不過，大部分乳癌個案並不是由遺傳引起。只有約 5% 至 10% 的乳癌與遺傳基因突變有關，其中較常見的是 BRCA1 和 BRCA2。如果女士帶有這些致病性基因突變，終生乳癌風險可明顯上升，卵巢癌風險亦會增加。
如何評估個人風險？
香港目前有專為本地婦女設計的乳癌風險評估工具（例如香港大學開發的工具）。您可以提供個人資料，包括：
初經年齡
第一次生產年齡
直系親屬乳癌病史
體重指數及運動習慣
評估後，醫生可將您歸類為一般風險、中等風險或高風險，並據此建議適合的篩查計劃。
乳癌風險評估
有家族病史應該如何預防及監察？
定期影像篩查 根據香港癌症預防及普查專家工作小組建議：高風險人士（包括帶有BRCA基因突變或有強烈家族病史）：建議從35歲開始，或比最年輕確診親屬早10年開始（但不早於30歲），每年接受乳房X光造影。部分情況下可加做磁力共振掃描（MRI）。
中等風險人士：一般建議每兩年接受一次乳房X光造影。
自我留意乳房變化 每月自我檢查乳房，留意有無新硬塊、皮膚改變或乳頭異常分泌物。如有任何疑問，應盡早求醫。
基因檢測與遺傳諮詢 如果家族中有多位親屬在較年輕時患乳癌或卵巢癌，建議考慮接受遺傳諮詢。醫生會評估您是否適合進行BRCA基因檢測。檢測前後均應有專業人士跟進解釋結果。
生活習慣調整 雖然不能完全消除風險，但以下措施有助降低機會：
保持健康體重
每週進行至少150分鐘中等強度運動
限制酒精攝取
戒煙
曾生育並母乳餵哺的女士，風險相對較低。
總結
有家族乳癌病史確實會令風險上升，但透過定期篩查和健康生活習慣，大部分高風險人士都能及早發現問題，獲得良好預後。建議您盡早與乳腺外科醫生討論，制定個人化的監察計劃。
