乳房痛有可能是乳癌？如何分辨「經期脹痛」與「必須求醫」的痛

乳房痛有多常見？與乳癌的關係有多大？

大部分女性一生中都會經歷過乳房脹或不適。真正由乳房組織引起的疼痛（mastalgia）大致可分為「週期性」和「非週期性」。另外，有相當比例其實是胸壁、肌肉或肋骨關節的痛，只是感覺上好像在乳房。

值得注意的是，乳癌早期多數沒有明顯疼痛。因此，有痛或無痛，都不能單憑這一點來判斷性質。我們需要一併觀察痛的位置、是否隨月經起伏，以及有沒有硬塊、皮膚或乳頭變化。

經期脹痛是怎樣的？

• 週期性脹痛多數兩側都有，通常在經前較明顯，並在月經後減輕。

• 觸感上質地可以較脹、較散，不一定會摸到單一硬塊。

• 這類情況常見於與荷爾蒙變化有關的纖維囊性變化（俗稱乳腺增生）。

• 如果疼痛每個月模式相近、月經後明顯消退，又沒有新硬塊或其他變化，多數可以先觀察，並在覆診時向醫生說明。

哪些痛需要盡快求醫？

非週期性、固定在同一位置的痛，若月經後亦沒有明顯減輕，便更需要由專業評估。若同時摸到硬塊，或疼痛逐漸加重，應盡快求醫。

此外，亦有部分疼痛其實來自胸壁或肋骨關節。這類痛楚在按壓肋骨或轉動上身時可能更明顯，與真正的乳房組織痛並不相同。然而，這仍需要由醫生去分辨，不宜自行判斷。

出現以下情況，請盡快求醫：

• 疼痛固定在同一位置，並持續超過數個週期。

• 同時出現新硬塊。

• 同時有乳頭異常分泌物、皮膚凹陷或橘皮樣改變。

• 皮膚紅腫熱痛，或乳房迅速腫起。

求醫後，醫生會如何評估？

醫生通常會以「三重評估」處理：問症觸診、影像檢查，有需要時再做組織化驗。

• 較年輕或乳腺組織較緻密者，多數會先做乳房超聲波。

• 40歲以上，或會加上乳房X光造影（鉬靶）。

• 整個評估過程通常可在門診完成。

• 醫生會在檢查前解釋每一步驟，讓您了解檢查目的。

總結

痛多數不是乳癌，但痛亦不能用來排除乳癌。請先分清是經期脹痛，還是固定位置、持續不退的痛，再決定是觀察還是檢查。若同時有硬塊或其他異常變化，應盡早求醫。及早檢查有助確定性質，減輕不安。

本文由外科專科何雅詩醫生審核。最後更新：2026-09-26。