乳癌的種類
乳癌一般分為四期:
第1期
乳癌腫瘤小過2厘米,同時腋下的淋巴結沒有受到癌細胞入侵。
第2期
乳癌腫瘤介乎2至5厘米;或有1至3個腋下淋巴結受到癌細胞入侵。
第3期
乳癌腫瘤已經大於5厘米;或有4個或以上淋巴結被癌細胞入侵;癌細胞或者已經有入侵胸壁或乳房皮膚的跡象,不過尚未入侵其他身體器官。
第4期
乳房的癌細胞已經擴散至身體其他部位,例如骨骼、肝臟、腦部等等。
而零期乳癌 (原位癌) 是指癌細胞謹局限在乳腺管內 (DCIS ), 未有入侵其他組織。
乳癌目前最重要的分類,是根據乳癌細胞的生物特性加以區分。測試乳癌細胞中荷爾蒙(ER/PR)受體和HER2受體的反應,可以將乳癌分為不同類型。
1 / 管腔型
荷爾蒙受體陽性乳癌又稱為管腔型乳癌。癌細胞沒有過量的HER2蛋白,而荷爾蒙受體則呈陽性。當中管腔A型屬於 Ki-67 細胞分裂指數較低,細胞生長較慢,主要依賴荷爾蒙治療,從而降低患者身體荷爾蒙的製造或阻截荷爾蒙對乳癌細胞的作用。而管腔B型屬於 Ki-67 細胞分裂指數較高,荷爾蒙受體強度偏向較弱,除了荷爾蒙治療之外,病人可能有機會需要接受化療。
2 / HER2+ 型
HER2是指人類表皮生長因子受體二型(Human Epidermal Growth Factor Receptor 2),人體細胞上的HER2蛋白會刺激細胞接收生長信號,促進癌細胞生長。而患上HER2+乳癌的病人,他們體內的癌細胞表面有大量HER2蛋白,導致癌細胞生長速度加快,屬於較具侵略性的乳癌之一。針對HER2蛋白的標靶藥物配合化療,能夠有效對付HER2+型乳癌。腫瘤較大,或淋巴結有轉移的患者適合術前冶療 ,利用標靶藥物配合化療進行術前治療,有機會令腫瘤縮小,甚至消失,並且可以明確觀察到腫瘤對藥物的反應,作為往後治療的依據。
3 / 三陰性乳癌
一般乳癌患者都會接受三種受體測試,包括雌性荷爾蒙 (ER)、黃體酮素 (PR) 及HER2受體,若三種受體測試皆呈陰性,就是三陰性乳癌。
三陰性乳癌較易擴散及轉移至其他身體部位。治療主要倚賴化療藥物。最新臨 床研究顯示,早期高風險三陰性乳癌 (腫瘤大於2厘米以上,或是有淋巴結轉移) 術前化療應該被視為標準和優先考慮的治療方案。而免疫治療配合化療,作為術前治療和術後輔助治療,可以進一步提高治療效果。